barrett食管是什么病（巴雷特食管该怎么治）

本文目录

• 巴雷特食管该怎么治
• 食管下段Barrett化生是什么意思
• bartter食管是什么意思
• 巴特食管炎严重吗,怎样治疗
• Barrett食管是什么意思
• 巴雷特食管是什么病巴雷特食管是怎么得的
• Barrett 食管是什么意思

巴雷特食管该怎么治

巴雷特食管是一种比较特殊的反流性食管炎，经研究与食管癌发生有关，根据胃镜下的表现可分为3种，分别为岛型、舌型和混合型三种，是比较粗放的标准，是否诊断大都根据胃镜检查医生个人的判断，欧美的诊断标准比国内严格，要求有病理的诊断，即食管下端活检部位必须要有肠上皮化生的改变才可以诊断，但由于国内的医院胃镜检查病人很多，一般一个半天都要求每个医生需要做15-20个病人，很少有医生会花费有限的时间去取病理（特别有疑问的、考虑有癌变可能的除外），而且，食管取病理很容易引起出血，又要花时间去止血，所以，前后要多用10-20分钟时间，因此，国内胃镜诊断的巴雷特食管如果没有病理诊断，有些医生不太认可。至于治疗的问题，通常要用比较强效的抑酸药，疗程也要相应延长，比如一般的反流性食管炎，PPI一般要用8周，而巴雷特食管要用到12周，可以加上粘膜保护药，如铝镁加、硫糖铝等，还要定期复查胃镜。

食管下段Barrett化生是什么意思

提到Barrett食管，大多数患者都会谈虎色变，心理负担加重，会频繁出现在门诊就诊，首先要明确，是否能诊断Barrett食管，Barrett食管是指胃食管连接处，近端的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替，病理确诊非常重要。其临床表现可能为烧心，返流，胸骨后疼痛，吞咽困难等，确诊的Barrett食管只有肠上皮化生的长段，Barrett食管才是食管腺癌的重要危险，所以，一旦确诊Barrett食管，要积极配合医生的治疗，减轻胃食管反流的程度。

bartter食管是什么意思

有点儿类似肝硬化和肝癌的关系，还有的治。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。美国食管腺癌的发病率逐年增高,2009年新发食管癌病例约16 400例,其中60%为食管腺癌。Barrett食管患者发生食管腺癌的风险是非Barrett食管患者的30～40倍.

巴特食管炎严重吗,怎样治疗

　巴雷特食管-Barret食管，因为胃肠上皮长在了食管下端，如果长的是胃上皮则可能具有分泌胃酸的能力，而食管粘膜又没有类似于胃粘膜那样象瓷器样的粘膜保护层，容易引起食管粘膜的腐蚀性损伤，造成糜烂或溃疡或引起其他的胃食管反流症状。如果食管上皮长成为肠上皮，部分可出现不典型增生，最后发展为癌变。研究表明，食管腺癌部分是由这种病发展而来，在英、美等国家，约占食管癌的30%～50%，因此，巴雷特食管常视为癌前病变。　 　　哪些巴雷特食管可能会发生癌变？　 　　巴雷特食管一般不会癌变，只有极少数的才有癌变潜能。哪些巴雷特食管会癌变，这要从巴雷特食管的类型说起。医生在做胃镜检查时怀疑为巴雷特食管，一般会通过内镜钳取少量组织送化验检查，这叫病理活检。　没有病理活检诊断巴雷特食管既不准确地也不完善，单纯凭胃镜检查只能是带点猜的味道。活检取材病理诊断对确诊BE病变及检测随访其癌变潜能有重要意义。在病理诊断中一般根据检查情况将巴雷特食管柱状上皮分为三种类型，即交界型(贲门型)、胃底型(泌酸-贲门型)及特殊型(肠上皮化生型)。绝大多数的巴雷特食管为交界型和胃底型，只有极少数的才是特殊型(长成了肠上皮)。一般来说，只有特殊型才会出现不典型增生，这里面的少数可能发展为腺癌，即使如此，原发于食管的腺癌约占食管癌的5%~10%，因此，从总体上来讲，癌变的巴雷特食管并不多见。　 　　由于食管腺癌仅出现于BE的特殊型上皮，因此，“肠化”巴雷特食管才属于癌前病变。值得注意的是特殊型BE即“肠化”巴雷特食管虽然占巴雷特食管的少部分，也不是说这型巴雷特食管就会癌变。腺癌的癌变过程是一个慢长的过程，首先是出现不典型增生(也叫异型增生)，然后这种不典型增生惭惭加重，最后才会发展为癌变。换句话说，只有那些出现明显不典型增生并会逐年加重的病变才容易发生癌变。　 　　肠化型巴雷特食管才是癌前病变，而肠化型中只有极少数出现明显不典型增生者才是真正的癌前病变，这一点胃镜检查不能告诉你，只有病理活检才能明确。在国内，巴雷特食管过去报道较少，并非是该病发生率低，而是许多医生并不能掌握该病的特点，致使许多病变漏诊。确诊BE首先需要内镜确认齿状线(Z线)的上移，同时需要病理活检明确其鳞状上皮被柱状上皮所取代。近年来，国外资料据显示，食管腺癌的发病率明显升高，并认为腺癌的发生与BE有关，因而BE作为癌前病变日益受到人们重视。其实，巴雷特食管临床上虽然常见，但癌变率较低。巴雷特食管多数为贲门型或胃底型柱状上皮，它们一般并不视为癌前病变。国际上倾向于只将与癌变有关的肠化型巴雷特食管才定义为真正的BE。即使如此，肠化型中也只有那些伴有明显不典型增生的病变才具有癌变潜能。因此巴雷特食管关键是需要病理评价其病变类型与不典型增生的程度。　 　　目前，临床上对于巴雷特食管有过度治疗的倾向，其实，多数BE主要引起胃食管反流的症状，治疗上对症处理便可。没有症状的巴雷特食管，如果病理活检确认是交界型或胃底型是不需要治疗的。如果有胃食管反流的症状，如烧心、反酸、嗳气或胸骨后疼痛，可按胃食管反流的药物治疗方法。病理活检若确认为肠化的BE食管，则应病理评估不典型增生程度及癌变潜能(条件不好的医院做的检查可借出病理切片找有经验的医生会诊)，这类病例需要纳入临床内镜随访及监测，随访时间主要依病理活检中不典型增生程度而定。如果病理活检报告为重度不典型增生或异型增生则需要及时治疗，一般在内镜下做微创剥离切除即可，已经癌变者则应积极外科手术治疗。[

Barrett食管是什么意思

Barrett食管是做胃镜时常见到的一个胃镜诊断的词语，其意思是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，因为是英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管，中文翻译为巴雷特食管。目前认为是获得性，与返流性食管炎相关，有腺癌发生的可能，其症状主要是胃食管反流及并发症引起的胃食管反流症状，有胸骨后烧灼感，胸痛、反胃等。

巴雷特食管是什么病巴雷特食管是怎么得的

巴雷特食管症可能是大家没有听说过的疾病，它是一种不常见的食管疾病，就是食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，这种疾病多见于中老年人。患巴雷特食管症后需要及时进行治疗，否则病情会随着时间恶化，那么，巴雷特食管是什么病？巴雷特食管是怎么得的？1、定义Barrett食管（BE），又称巴雷特食管，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。近25年来，胃食管反流病（GORD）和食管腺癌的发病率显著升高。目前普遍认为BE与GORD相关，并有发生腺癌的可能，是食管腺癌的癌前病变。近年来，基础研究着重于发现BE的发生、发展（不典型增生）及恶变的机制；临床研究则着重于BE的进展风险、肿瘤发生的易感因素及癌前指标的发现。2、BE发生机制目前普遍认为，BE是重度胃食管反流的获得性现象，黏液分泌的肠上皮化生常被视为是对回流物质的适应性和保护性反应。然而，具体哪些细胞受反流物质（酸、酶和十二指肠液）的影响而发展成为BE仍备受争议。3、BE的发展据估计，BE的真实发病率约为1.5%。大多数的BE可终生保持稳定，每年仅1%转变为低级别不典型增生。同时，基于以下两点，低级别不典型增生被认为是相对无害的：1.每年仅不超过2%的低级别不典型增生转变为高级别不典型增生；2.多次内镜活检发现，低级别不典型增生有逆转至简单化生的可能。然而，最近一项证据显示，低级别不典型增生转变为高级别不典型增生的真实比例可能更高，约为每年9%，这主要因为部分非不典型增生患者被错误地诊断为低级别不典型增生，因此准确地对不典型增生进行病理分级显得尤为重要。4、BE内镜干预随着人们对高级别不典型增生和肿瘤风险的认知的不断加深，内镜技术得到快速地发展，越来越多的辅助手段被应用到食管内镜中，如染料喷涂、自发荧光、窄带成像、放大内镜和拉曼光谱以及分子病理学等。内镜应用初期，一般采用热消融对不典型增生进行治疗，通常与质子泵抑制剂治疗联合应用或者偶尔与抗反流手术联合应用。然而，术后缺乏有效的证据证明增生的部位被完全摘除。在20世纪90年代末，内镜下黏膜切除术（EMR）得到迅速发展，通过EMR可以切除异常增生上皮,使化生黏膜得到有效的逆转,从而达到治疗和防止BE复发的目的。作为一种BE微创治疗手段，射频消融术（RFA）采用高频射频波破坏食管的内皮细胞，导致其发生热损伤，当食管内皮的异常细胞或癌前细胞被破坏后，在原来的位置上正常的组织可以再生修复。研究表明RFA能够去除90%左右的残留增生上皮。就目前的随访结果来看，RFA和EMR治疗效果较好且风险较低，而低度不典型增生又确有其风险性，那么是否可以在BE阶段就使用上述方法呢？近期证据表明，在BE阶段进行上述干预很可能是合理的，但仍存在一定的风险。在最近的一项随机试验中，RFA后3年的复发风险仅为1.5%，较对照组的26.5%显著降低；同时，治疗组的黏膜内癌的发生率仅为1.5%，也较对照组的8.8%显著降低。但是，仍推荐内镜复查以监控BE的复发。5、早期食管癌内镜干预目前，通过内镜监测的广泛应用、内镜成像技术的改进、分子病理学方法的应用和内镜评估的标准化等方式，早期食管癌的检出率得到显著的提高。EMR已经成为一种治疗早期食管癌的有效方式。EMR术前需对肿瘤进行精确定位，以确保能够切除足够的范围和深度。术后仍应内镜监测其疗效。对于肿瘤已经侵犯粘膜下层的患者，约20%可能出现淋巴结转移，其淋巴结转移的风险可通过肿瘤侵及的深度进行预测，但仍存在争议。同时，原发肿瘤的病理特征（分化程度和淋巴管浸润）和患者遗传组成也与淋巴结转移有关。前哨淋巴结活检技术可能可以作为判断是否进行食管切除术的一种手段。综上，食管内镜干预措施正被广泛地应用到BE和早期食管癌的不同阶段。外科医师应不断提高对内镜不良事件、术后监测和预后因素的认知。虽然长期干预疗效仍需更多可靠的证据，目前来看，内镜治疗仍是值得推荐的。6、食道癌治疗1、手术治疗。专家认为，最常见的治疗方法就是手术治疗，这也是食管癌治疗中比较常用的一种治疗的办法，在食管癌早期的时候手术治疗比较管用，但是，手术治疗是会给患者的身体造成一定伤害的，所以，一定要慎用。2、放射治疗。主要包括外放射和腔内放射、术前和术后放射治疗，对患者的损伤比较小。化学药物治疗，被用于手术或者是放疗的辅助治疗，和其他的治疗方法相配合，效果还是相当不错的。3、中医药治疗。这也是比较常用的一种食管癌治疗办法，中药治疗给患者带来的副作用很小，而且，是从根本上治疗疾病，所以，在食管癌治疗的时候，中医治疗是很受到大家欢迎的，但是，选择治疗方法的时候，一定要根据患者的自身症状去进行针对性的治疗，这样的治疗才能起到效果。食管癌治疗方法一般分为西医和中医，西医又可以分为放疗、化疗、手术等方法，每一种办法都是存在一定适应症的，手术治疗只适合早期治疗。但是，一般食管癌发现基本上都是在晚期，这个时候，用中医进行治疗，就可以弥补西医的缺点，发挥中医的优势，给患者带去福音。

Barrett 食管是什么意思

答：Barrett食管（别名：BE，食管下段柱状上皮化生）是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。 般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关,2cm以上的Barrtt粘膜癌变的发生率较对照人群高30~40倍.胃食管返流是Barrtt食管的主要原因.约有10%~20%的胃食管返流患者发生Barrtt食管.Barrtt食管也可因其他原因引起的活动性食管炎.Barrtt食管粘膜上皮癌变的机制尚不清楚,但已证明在这些上皮中已有分子遗传学的改变,包括p53基因的突变和过度表达.Barrett食管是一种癌前病变,应该及时治疗并定期复查.如有重度异型增生或早期癌变,应手术治疗.平时可按一般胃食管反流病治疗.目前没有药物能根本解决其柱状上皮变性的问题.其他非手术疗法还有激光消融术,电凝疗法,光动力学疗法等. 慢性浅表性胃炎应该是叫胃食管反流(GERD)治疗原则（1）缓解症状;（2）治疗RE;（3）防止复发.由于GERD是上胃肠动力障碍疾病,因而应改善动力.实际上治疗GERD的各项措施在于减少反流及由反流引起的损害.包括改变生活方式,药物治疗和介入／手术治疗.改变生活方式是GERD治疗第一步,贯穿在整个治疗过程中.包括戒酒,茶,咖啡,可乐饮料,睡前勿进食,减肥,勿穿紧身衣服,抬高床头15～20cm,避免使用下列药物：Ca离子阻滞剂,茶碱,安定,酚妥拉明,黄体酮.药物治疗：抑酸药：通过抑制胃酸分泌,使反流液对食管粘膜上皮细胞的损害作用减少,从而减轻症状促进病变愈合. 另外关于Barrett 食管还有如下说法： Barrtt食管是指食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代.通俗意义上说是指食管下端有不正常的柱状上皮覆盖临床上多见于中,老年人.Barrett 食管的发病在男性多见,男女的比例为3∶1～4∶1.症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感,胸痛及反胃现象.这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌.癌变率可达10%.一般认为Barrtt食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关.食管返流是Barrtt食管的主要原因. 慢性浅表性胃炎指炎症累及胃粘膜的浅层,但也可累及深层.慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致. HP+是指幽门螺旋杆菌检查阳性,即查到存在胃幽门螺杆菌. Barrett 食管的治疗目的是控制胃食管反流,缓解症状,防治并发症及减少恶性变的危险. 1.内科治疗 为Barrett 食管的首选治疗方法. 2.手术治疗 适用于内科治疗无效,持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延. 针对HP+的治疗：常用的抗hp药物有羟氨苄青霉素,甲硝唑,克拉霉素,四环素,强力霉素,呋喃唑酮,有机胶态铋剂（de-nol等）,胃得乐（胃速乐）,乐得胃,西皮氏粉和胃舒平等. 伴有溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h3受体拮抗剂加上两种抗菌素,或者质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上一种抗菌素.疗程一般为两个星期.预后：Barrett 食管癌的预后不好.平常注意： 1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均. 　　2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物,如咖啡,辛辣之物. 　　3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用. 　　4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药.